Vad innehåller en patientjournal?
En patientjournal innehåller många olika handlingar och uppgifter. De väsentliga uppgifterna som rör din vård finns oftast i epikrisen (sammanfattningen) och läkaranteckningarna/journaltexten. Vi rekommenderar att du börjar med att beställa dessa och om behov finns kan du komplettera med att beställa fler handlingar senare.
Är du osäker eller vill ha andra handlingar än de som nämns fyll i fältet Övriga upplysningar i din beställning.
Exempel på innehåll i en medicinsk patientjournal:
- Operationsberättelse
- Röntgenutlåtanden
- PAD-svar (patologiskt provsvar)
- Laborationslistor (exempelvis svar på blodvärden)
- Provsvar
- Feberkurvor
- EKG-kurvor
- Läkemedelslista
- Ambulansjournal
- Sjuksköterskans anteckningar
Exempel på innehåll i en psykiatrisk journal:
- Psykologanteckningar
- Psykologutlåtande
- Neuropsykiatriskt utlåtande (för att fastställa diagnos av t ex ADHD och Asperges)
- Utredning
- Utfärdade intyg och remisser och andra inkommande och utgående uppgifter
